También quería dar las gracias a los usuarios del centro por su acogida y por haberme permitido desarrollar esta tarea en un ambiente tan cordial.
sábado, 19 de diciembre de 2015
AGRADECIMIENTOS
Quería dedicar esta entrada a agradecer al equipo de profesionales del CRIS las facilidades que me han ofrecido para realizar esta actividad, en especial a su directora que se ha mostrado en todo momento accesible a mis peticiones de información.
También quería dar las gracias a los usuarios del centro por su acogida y por haberme permitido desarrollar esta tarea en un ambiente tan cordial.
También quería dar las gracias a los usuarios del centro por su acogida y por haberme permitido desarrollar esta tarea en un ambiente tan cordial.
CONCLUSIONES DE LA PEC 2
He realizado el trabajo
de la PEC 2, centrándome en la elaboración y resolución de tres
casos prácticos en el Área de personas con discapacidad dentro del
contexto de un CRIS(Centro de rehabilitación e inserción para
personas que padecen enfermedad mental crónica).
Esta actividad me ha
permitido diagnosticar situaciones que suponen y necesitan de
acciones educativas planificadas. He tenido que describir
programas, servicios y recursos ajustados a la resolución de los
casos y fundamentar teóricamente la intervención así como evaluar
la consecución de los objetivos marcados.
Por otro lado me parece
muy interesante el haber podido plantear las metodologías
específicas para la intervención con personas que padecen una
enfermedad mental crónica.
He de decir que aunque
llevo algunos años trabajando con esta población me parece muy
enriquecedor reflexionar sobre la gestión y planificación de la
actividad profesional y plantear procesos de mejora e innovación
dentro de los programas de un CRIS.
Por último y a nivel
técnico, la actividad me ha permitido diseñar este blog y utilizar
herramientas como issuu, scribd y otras para llevar acabo la tarea
El grupo se integra en la comunidad
PEC 3. Caso 3. El
grupo se integra en la comunidad.
1.
Introducción
Según define la Orden de 3 de
febrero de 1997 de la Generalitat Valenciana, los Centros de
Rehabilitación e integración Social (CRIS) tendrán como objetivos
entre otros:
- Potenciar la adquisición de las habilidades y competencias necesarias para la vida en la comunidad, intentando conseguir los mayores niveles de calidad de vida y normalización posibles.
- Prevenir el deterioro, la marginación y la institucionalización
- Potenciar la integración social en el medio comunitario.
Tomando
como referencia la Guía de la Materia de Prácticas Profesionales
del Grado de Educación Social de la Uned (2015-2016), el caso que
vamos a analizar se situaría en el área de personas con
discapacidad (Programas dirigidos a la inclusión sociolaboral
atendiendo a las necesidades personales), en el ámbito de la acción
socioeducativa con minorías y grupos sociales desfavorecidos y en el
contexto de un Centro de Rehabilitación e Inserción Social para
personas que padecen una enfermedad mental grave(CRIS) dentro del
Programa de Inserción comunitaria.
El
grupo 1 del CRIS está compuesto por 20 personas (3 mujeres y 17
hombres), con edades comprendidas entre los 29 y los 56 años. El
grupo es bastante heterogéneo en cuanto a nivel educativo,
socioeconómico y de trayectorias de vida. La mayoría de las
personas del grupo terminaron la EGB, algunos llegaron a 1º o 2º
de BUP y hay una persona que tiene estudios universitarios. Dentro
del grupo la mayor parte vive con sus padres, hay 3 personas que
viven en el piso tutelado de ASFEME y dos personas que viven solas.
En cuanto a experiencia laboral 7 personas nunca han estado en el
mercado laboral y el resto ha trabajado en fábricas de calzado, en
la agricultura, en transportes, en televisión, y en servicios
jurídicos. La media de tiempo en que estos usuarios han estado
asistiendo al centro es de 5 años.
Después
de varios años trabajando la rehabilitación psicosocial de las
personas que integran el grupo a través de los diferentes programas
del centro, el Educador Social expone en varias reuniones de equipo
su impresión sobre la situación del grupo en estos momentos:
El
grupo se muestra desmotivado y apático ante las actividades
propuestas dentro del aula (los profesionales del equipo que
intervienen en ese grupo corroboran esa situación). En ocasiones
tienen dificultades para tener una atención mantenida satisfactoria
en el desarrollo de estas actividades.
Un
porcentaje alto de personas del grupo no conocen la ciudad salvo
aquellos trayectos que repiten diariamente entre su casa y el CRIS.
Según
la revisión de los PIR de los integrantes del grupo muchos de ellos
no hacen un uso activo del activo.
Aunque
se trabajan las habilidades sociales en actividades en el aula es
evidente que los participantes no generalizan este tipo de
habilidades fuera del centro. Cuando salen del aula no se saludan, no
son capaces de comenzar una conversación,etc
En
las salidas y excursiones se aprecia que algunos usuarios no tienen
competencia para manejarse en contextos como cafeterías, tiendas o
museos y en estos lugares otros ciudadanos los miran con extrañeza
por su comportamiento en ocasiones algo extravagante.
Tras
debatir en las reuniones de equipo esta situación, la directora pide
que el educador social elabore un propuesta para el grupo.
3. Propuesta de solución.
Objetivos que debemos plantearnos
en la intervención.
Objetivos
grupales
- Iniciar un proceso en el que el grupo sirva de refuerzo y vehículo de mejora de la autoestima para sus integrantes.
- Que el grupo use de la forma más autónoma posible los recursos de la comunidad.
- Que haya un acercamiento a los espacios comunitarios, normalizados y no protegidos.
- Bajar la vinculación de dependencia del grupo con el Educador Social
Objetivos
individuales
- Que los usuarios de manera individual usen de la forma más autónoma posible los recursos de la comunidad.
- Que los integrantes puedan desarrollar un rol de competencia social en los contextos y redes sociales en los que se mueven.
- Que haya un acercamiento a los espacios comunitarios, normalizados y no protegidos.
- Facilitar experiencias motivadoras y satisfactorias
Objetivos
a trabajar con la comunidad.
- Trabajar la desestigmatización del enfermo mental en la comunidad.
- Dar a conocer el centro a la comunidad
Elaborada
la propuesta de trabajo para el grupo se presenta la programación a
la dirección del centro y al equipo de trabajo. El educador social
llevará a cabo el programa junto con una monitora. Se realizarán
coordinaciones mensuales a través de reuniones con el psicólogo
del grupo y cuando sea necesario con los psicólogos tutotes de cada
uno de los participantes.
Se
presenta la propuesta al grupo. Se le explica que una vez por semana
saldrán a trabajar los objetivos de rehabilitación a través de
actividades en la ciudad.
Primero
se trabaja para que el grupo elabore las normas que se deben cumplir
en las salidas, entre ellas aparecen estas: Mantener las normas de
educación vial. Mantener el respeto a los compañeros/as,
profesionales y ciudadanos. No pedir dinero, ni tabaco. Venir limpios
y con buena presencia.
En
las siguientes sesiones se comienza a trabajar sobre el conocimiento
que tiene cada uno de los usuarios de su propio barrio. Localizando
el barrio dentro del plano de la ciudad. Identificando líneas de
transporte y recursos (culturales, educativos, sociales, sanitarios,
zonas verdes, comerciales).
Tras
trabajar con fichas y mapas, se pasa a elaborar un calendario de
salidas a los barrios en los que cada usuario o pareja de usuarios
hará de anfritión. El anfritión hará de guía en un recorrido
por su barrio.
Cuándo
todos los usuarios han hecho de anfritiones de su barrio empezamos
con la programación de las salidas a otros recursos de la ciudad. A
partir de la lectura de periódicos y de visitas a las webs
municipales se elige una actividad.:Visita a un museo o exposición,
recorrrido urbano, etc.
En
las salidas se tendrán en cuenta cuestiones como el uso del bus
urbano, el que traígan dinero para almuerzo en una cafetería y la
visita al recurso.
4.
Criterios y metodología la intervención
Al
tratarse de una metodología de integración comunitaria en grupo,
será: participativa, abierta, significativa y socializadora.
5.
Resultado de la intervención
El
grupo se muestra en principio motivado por la actividad y aumenta la
asistencia de los usuarios esos días.
Dos
personas del grupo han necesitado de un apoyo más personalizado
teniendo que recurrir al psicólogo-tutor(uno de los participantes
padece acrofóbia y para otro el subir al autobús o estar en una
cafetería agudizaba la aparición de síntomas posítivos de la
enfermedad )
Tras
cada salida el educador completa la ficha de actividad junto con la
monitora, aporta información relevante en el registro de
intervenciones de cada usuario y habla con el psicólogo-tutor si lo
considera necesario.
Durante
las salidas se trabajan aquellas habilidades necesarias para realizar
actividades como utilizar el autobús, estar en una cafetería y
estar atento a una exposición. El propio grupo refuerza a los
participantes cuando alguno de ellos muestra agobio o nerviosismo en
algún momento y es el propio grupo quien también exige que se
cumplan las normas (no pedir dinero o tabaco, pedir que te inviten,
etc)
El
grupo decide a que cafetería ir, que ruta de bus coger o porque
calles se va a realizar el recorrido andando.
6.
Evaluación
Tras
llevar a cabo el programa durante un año, se evalua que el programa
está aportando muchos beneficios para los usuarios y que realmente
esta cumpliendo los objetivos planteados por lo que es interesante
que se convierta en un programa de duración continua dentro del
centro y ampliable a otros grupos.
Consecucion
de objetivos
Se
comprueba que los participantes en el programa tienen una mejora de
la autoestima. Se sienten cada vez más seguros en situaciones de
interrelación en la comunidad.
Los
participantes asisten con ropa adecuada y buena presencia. En algún
caso hay que corregir esta cuestión, pero por lo general se
preocupan más por su imagen personal.
En
estos momentos el grupo no es capaz de realizar de manera
completamente autónoma la actividad, pero si que aparecen varios
lideres dentro del grupo que ayudan a los compañeros en el
desarrollo de la misma. La dependencia con el educador social va
disminuyendo, aunque algunas personas necesiten de un apoyo y
acompañamiento más continuo.
En
cuanto a la consecución de objetivos individuales, podemos decir que
4 personas del grupo han empezado a utilizar de manera individual y
autónoma fuera del centro recursos como: la biblioteca, el cine o
las cafeterías de su barrio.
En la
asamblea del grupo se pregunta sobre la satisfacción de los
participantes en las actividades propuestas. En general el grupo se
muestra satisfecho y motivado y quiere seguir con este tipo de
actividades el próximo año.
En cuanto
a la desestigmatización del enfermo mental, se comprueba que el
hecho de utilizar siempre ciertos recursos como las cafeterías o
museos, hace que los ciudadanos/as no vean con tanta extrañeza a los
enfermos y normalicen esas circunstáncias. En ocasiones se les
pregunta sobre "¿de donde sois?" y los participantes
explican quienes son y que es el CRIS.
Bibliografía y webgrafía
Guía
de la Materia de Prácticas Profesionales de Grado en Educación
Social. UNED Curso 2015/2016
Orden
3 de febrero de 1997 de la Consellería de Trabajo y Asuntos Sociales
por la cual se modifica la orden de 9 de abrilde 1990(DOGV núm.
1291) sobre registro, autorización y acreditación de los servicios
sociales
de la C. V. con el fin de atender a los nuevos servicios que se van a
prestar a enfermos mentales crónicos
en la Comunidad Valenciana.
Decreto
81/1998 de 4 de junio del Gobierno Valenciano por el que se definen y
estructuran los recursos sanitarios dirigidos a salud mental y
asistencia psiquiatríca en la Comunidad Valenciana
Gallach,
E. (2010) Abordaje psicosocial de personas con enfermedad mental
severa de la cronicidad a la recuperación. Palma de mallorca. Ed
Intersalud
Lillo,
N. y Roselló E. (2001) Manual para el trabajo social comunitario.
Madrid. Ed Narcea s.a.
Memoria
del Centro de Rehabilitación e Integración Social del Ayuntamiento
de Elche. (2007) Concejalía de Bienestar Social del Ayuntamiento de
Elche
Modelo
de Centro de Rehabilitación Psicosocial. Asociación Madrileña de
Rehabilitación Psicosocial AMRP, Instituto de Trabajo Social y
Servicios Sociales INTRESS y Asociación Guipuzcoana de Familiares de
Enfermos Psiquicos AGIFES. Colección Documentos. Serie Documentos
Técnicos nº 21016 Ed.Ministerio de Educación, Política Social y
Deporte, Secretaría de Estado de Política Social, Familia y
Atención a la Dependencia e IMSERSO. 2007
Rodríguez,
A.(Coord.) (1997) Rehabilitación Psicosocial de personas con
transtornos mentales crónicos, Madrid: Ed. Piramide.
jueves, 17 de diciembre de 2015
Alfredo quiere recuperar su autonomía
PEC
2. Caso 2. Alfredo quiere volver a recuperar su autonomía.
- Introducción
Los
Centros de Rehabilitación Psicosocial (CRIS), están enfocados a
trabajar la consecución de la máxima autonomía personal y social y
de la integración de las personas con enfermedad mental grave y se
encuentran dentro del catálogo de servicios previstos en la Ley de
Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las Personas en
Situación de Dependencia, en el artículo 15 de dicha Ley.
- Planteamiento del caso
Alberto es un
usuario del CRIS que tiene 42 años. Fue diagnosticado de
esquizofrenia cuando tenía 23, la enfermedad le aparece tras un
largo periodo de consumo de tóxicos. Durante algunos años trabajó
como camionero hasta que tuvo un accidente de tráfico. Estuvo casado
pero se divorció hace 8 años y desde entonces vive con su madre en
una pedanía del campo de Elche. En la valoración inicial del centro
se observa que no tiene muchas habilidades en el área de gestión
del hogar. Nunca se ha tenido que preocupar de ese tema porque de
esas tareas se ocupaba su mujer o en estos momentos su madre.
Asiste al CRIS
desde hace dos años y su petición es poder ir a un piso tutelado de
ASFEME.
Tomando
como referencia la Guía de la Materia de Prácticas Profesionales
del Grado de Educación Social de la Uned (2015-2016), el caso que
vamos a analizar se situaría en el área de personas con
discapacidad, en el ámbito de la acción socioeducativa con minorías
y grupos sociales desfavorecidos y en el contexto de un Centro de
Rehabilitación e Inserción Social para personas que padecen una
enfermedad mental grave(CRIS) dentro del Programa de Actividades de
la Vida Diaria.
El
programa de Actividades de la Vida diaria del CRIS pretende entrenar
a los usuarios en aquellas tareas que faciliten poder llegar a un
adecuado nivel de competencia social y desempeño con el objetivo de
conseguir la máxima autonomía posible para el usuario.
- Propuesta de solución.
Objetivos
que debemos plantearnos en la intervención.
Objetivos
con Alfredo
- Evaluar las habilidades de Alfredo en el Área de Actividades de la Vida Diaria.
- Reajustar el PIR(Proyecto Individualizado de Rehabilitación) de Alfredo ajustando sus déficits, expectativas y capacidades.
- Entrenar a Alfredo en habilidades de organización doméstica.
- Entrenar a Alfredo en actividades de manejo social y comunitario.
- Informarle del proceso
Objetivos
para la madre de Alfredo
- Explicarle el proceso
- "Empoderar" a la madre como recurso humano que permita la consecución de la autonomía de Alfredo.
- Facilitar el apoyo de la madre de Alfredo a su hijo
- Mediar en la nueva relación y roles madre e hijo.
Criterios
y metodología
Para
evaluar la autonomía en las actividades de la vida diaria será
necesario recoger los máximos datos posibles sobre el desempeño de
estas actividades y a partir de ahí formular los objetivos del PIR.
Según Muñoz A. y Abad A.
(1997) , lo importante es "conseguir un aprendizaje y una
generalización de lo aprendido"
Se
utilizará una metodología en la que los objetivos serán
motivadores para el usuario, consesuados con él, además de estar
secuenciados en el tiempo y en el grado de dificultad.
La
idea es que Alfredo entrene en los talleres del CRIS y en su casa
para adquirir las habilidades necesarias y así poder acceder a un
recurso como el piso tutelado.
Los
objetivos se trabajaran tanto individualmente como en el grupo al
cual pertenece Alfredo dentro del CRIS.
Actividades
para Alfredo
- Taller semanal de actividades de la vida diaria con contenidos como: limpieza doméstica, uso de electrodomésticos, colada, gestión de compras y organización de despensa, cocina básica, manejo del dinero, pequeñas gestiones, uso del teléfono móvil, uso de servicios comunitarios, etc.
- Sesiones de refuerzo individualizado en aquellas tareas que necesitan más práctica.
- Prácticas de generalización en casa y en la comunidad.
- Entrevistas de seguimiento para conocer la autoevaluación del proceso, la motivación o las dificultades que van apareciendo.
- Visita al piso tutelado gestionado por ASFEME para conocer el funcionamiento, las normas, las tareas y a los compañeros que viven en él.
Actividades
para la madre de Alfredo
- Entrevista con el Educador Social para explicarle el proceso de entrenamiento que va a iniciar Alfredo.
- Seguimento telefónico de tareas y posibles dificultades que puedan aparecer.
- Entrevistas para evaluar progreso.
- Visita a domicilio por Trabajadora Social y Educador Social.
Resultado
de la intervención
Las
monitoras que llevan a cabo el Programa de Actividades de la Vida
Diaria, evaluan los déficits de Alfredo a través de fichas de
registro de actividad semanal y escalas de autonomía.
A
partir de esta evaluación se habla con él y con su madre para
pactar la generalización de tareas que Alfredo realiza en los
talleres del CRIS en su propia casa( limpieza del hogar, cocina,
compras, gestiones, etc). En este sentido, se pide colaboración a la
madre y se le ofrece apoyo individualizado en aquellos aspectos en
los que se necesite insistir. Los objetivos planteados se revisarán
cada seis meses con la idea de reajustar el PIR.
Nos
encontramos con verdaderos problemas a la hora de que la madre
permita hacer a Alfredo aquellas tareas que de manera habitual
siempre a hecho ella. Hemos optado por darle a Alfredo tareas para
casa que permitan la generalización de lo aprendido durante la
semana en el CRIS entonces llamamos a la madre para indicarle la
tarea y destacarle la importancia que tiene para su hijo hacerla.
Despues
de 6 meses observamos que el usuario ha entrenado las tareas
propuestas pero todavía tiene problemas en la generalización de las
mismas. No es capaz de buscar alternativas cuando surge una
dificultad en el desarrollo de la tarea. Se revisa el PIR y se
acuerda con él dejar 6 meses más de entrenamiento antes de
gestionar con ASFEME(Asociación de familiares y enfermos mentales de
Elche y Comarca) la solicitud de entrada en el piso tutelado.
- Recursos humanos materiales instalaciones
Humanos
El equipo
profesional del centro: Directora, Trabajadora Social, Educador
Social, Psicólogo-tutor, Monitoras del Programa de Actividades de la
vida diaria y TIS.
Materiales
- Listados de tareas
- Fotocopias sobre diferentes contenidos
- Ingredientes y utensilios de cocina
- Electrodomésticos
- Material de limpieza
- Fichas de registro de actividades
- Escalas de evaluación
Instalaciones
- Cocina del CRIS
- Aula del grupo
- Domicilio del usuario
5.
Bibliografía y webgrafía
Guía de la
Materia de Prácticas Profesionales de Grado en Educación Social.
UNED Curso 2015/2016
Lawton
y Brody ( 1969) Índice para las actividades instrumentales de la
vida diaria de Lawton y Brody. Philadelphia Geriatric Center en
Trigás M. Medicina Interna. CHU Juan Canalejo. A
Coruña.http://www.meiga.info/escalas/ESCALADELAWTONYBRODY.pdf
López M.C.,
Moreno J. y otros. Entrenamiento en habilidades de la vida diaria en
personas con Trastorno Mental Grave. Descripción de la intervención
y estudio de casos. Psicología.com
(2009)http://www.psiquiatria.com/revistas/index.php/psicologiacom/article/viewFile/673/648
Memoria anual
del Centro de Rehabilitación e Integración Social del Ayuntamiento
de Elche 2014
Rodríguez,
A.(Coord.) (1997) Rehabilitación Psicosocial de personas con
transtornos mentales crónicos, Madrid: Ed. Piramide.
Ley
39/2006, de 14 de diciembre, de Promoción de la Autonomía Personal
y Atención a las personas en situación de dependencia. BOE nº 299
15 de diciembre de 2006
Orden 3 de
febrero de 1997 de la Consellería de Trabajo y Asuntos Sociales por
la cual se modifica la orden de 9 de abrilde 1990(DOGV núm. 1291)
sobre registro, autorización y acreditación de los servicios
sociales de la C. V. con el fin de atender a los nuevos servicios que
se van a prestar a enfermos mentales crónicos en la Comunidad
Valenciana.
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