PEC
2. Caso 2. Alfredo quiere volver a recuperar su autonomía.
- Introducción
Los
Centros de Rehabilitación Psicosocial (CRIS), están enfocados a
trabajar la consecución de la máxima autonomía personal y social y
de la integración de las personas con enfermedad mental grave y se
encuentran dentro del catálogo de servicios previstos en la Ley de
Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las Personas en
Situación de Dependencia, en el artículo 15 de dicha Ley.
- Planteamiento del caso
Alberto es un
usuario del CRIS que tiene 42 años. Fue diagnosticado de
esquizofrenia cuando tenía 23, la enfermedad le aparece tras un
largo periodo de consumo de tóxicos. Durante algunos años trabajó
como camionero hasta que tuvo un accidente de tráfico. Estuvo casado
pero se divorció hace 8 años y desde entonces vive con su madre en
una pedanía del campo de Elche. En la valoración inicial del centro
se observa que no tiene muchas habilidades en el área de gestión
del hogar. Nunca se ha tenido que preocupar de ese tema porque de
esas tareas se ocupaba su mujer o en estos momentos su madre.
Asiste al CRIS
desde hace dos años y su petición es poder ir a un piso tutelado de
ASFEME.
Tomando
como referencia la Guía de la Materia de Prácticas Profesionales
del Grado de Educación Social de la Uned (2015-2016), el caso que
vamos a analizar se situaría en el área de personas con
discapacidad, en el ámbito de la acción socioeducativa con minorías
y grupos sociales desfavorecidos y en el contexto de un Centro de
Rehabilitación e Inserción Social para personas que padecen una
enfermedad mental grave(CRIS) dentro del Programa de Actividades de
la Vida Diaria.
El
programa de Actividades de la Vida diaria del CRIS pretende entrenar
a los usuarios en aquellas tareas que faciliten poder llegar a un
adecuado nivel de competencia social y desempeño con el objetivo de
conseguir la máxima autonomía posible para el usuario.
- Propuesta de solución.
Objetivos
que debemos plantearnos en la intervención.
Objetivos
con Alfredo
- Evaluar las habilidades de Alfredo en el Área de Actividades de la Vida Diaria.
- Reajustar el PIR(Proyecto Individualizado de Rehabilitación) de Alfredo ajustando sus déficits, expectativas y capacidades.
- Entrenar a Alfredo en habilidades de organización doméstica.
- Entrenar a Alfredo en actividades de manejo social y comunitario.
- Informarle del proceso
Objetivos
para la madre de Alfredo
- Explicarle el proceso
- "Empoderar" a la madre como recurso humano que permita la consecución de la autonomía de Alfredo.
- Facilitar el apoyo de la madre de Alfredo a su hijo
- Mediar en la nueva relación y roles madre e hijo.
Criterios
y metodología
Para
evaluar la autonomía en las actividades de la vida diaria será
necesario recoger los máximos datos posibles sobre el desempeño de
estas actividades y a partir de ahí formular los objetivos del PIR.
Según Muñoz A. y Abad A.
(1997) , lo importante es "conseguir un aprendizaje y una
generalización de lo aprendido"
Se
utilizará una metodología en la que los objetivos serán
motivadores para el usuario, consesuados con él, además de estar
secuenciados en el tiempo y en el grado de dificultad.
La
idea es que Alfredo entrene en los talleres del CRIS y en su casa
para adquirir las habilidades necesarias y así poder acceder a un
recurso como el piso tutelado.
Los
objetivos se trabajaran tanto individualmente como en el grupo al
cual pertenece Alfredo dentro del CRIS.
Actividades
para Alfredo
- Taller semanal de actividades de la vida diaria con contenidos como: limpieza doméstica, uso de electrodomésticos, colada, gestión de compras y organización de despensa, cocina básica, manejo del dinero, pequeñas gestiones, uso del teléfono móvil, uso de servicios comunitarios, etc.
- Sesiones de refuerzo individualizado en aquellas tareas que necesitan más práctica.
- Prácticas de generalización en casa y en la comunidad.
- Entrevistas de seguimiento para conocer la autoevaluación del proceso, la motivación o las dificultades que van apareciendo.
- Visita al piso tutelado gestionado por ASFEME para conocer el funcionamiento, las normas, las tareas y a los compañeros que viven en él.
Actividades
para la madre de Alfredo
- Entrevista con el Educador Social para explicarle el proceso de entrenamiento que va a iniciar Alfredo.
- Seguimento telefónico de tareas y posibles dificultades que puedan aparecer.
- Entrevistas para evaluar progreso.
- Visita a domicilio por Trabajadora Social y Educador Social.
Resultado
de la intervención
Las
monitoras que llevan a cabo el Programa de Actividades de la Vida
Diaria, evaluan los déficits de Alfredo a través de fichas de
registro de actividad semanal y escalas de autonomía.
A
partir de esta evaluación se habla con él y con su madre para
pactar la generalización de tareas que Alfredo realiza en los
talleres del CRIS en su propia casa( limpieza del hogar, cocina,
compras, gestiones, etc). En este sentido, se pide colaboración a la
madre y se le ofrece apoyo individualizado en aquellos aspectos en
los que se necesite insistir. Los objetivos planteados se revisarán
cada seis meses con la idea de reajustar el PIR.
Nos
encontramos con verdaderos problemas a la hora de que la madre
permita hacer a Alfredo aquellas tareas que de manera habitual
siempre a hecho ella. Hemos optado por darle a Alfredo tareas para
casa que permitan la generalización de lo aprendido durante la
semana en el CRIS entonces llamamos a la madre para indicarle la
tarea y destacarle la importancia que tiene para su hijo hacerla.
Despues
de 6 meses observamos que el usuario ha entrenado las tareas
propuestas pero todavía tiene problemas en la generalización de las
mismas. No es capaz de buscar alternativas cuando surge una
dificultad en el desarrollo de la tarea. Se revisa el PIR y se
acuerda con él dejar 6 meses más de entrenamiento antes de
gestionar con ASFEME(Asociación de familiares y enfermos mentales de
Elche y Comarca) la solicitud de entrada en el piso tutelado.
- Recursos humanos materiales instalaciones
Humanos
El equipo
profesional del centro: Directora, Trabajadora Social, Educador
Social, Psicólogo-tutor, Monitoras del Programa de Actividades de la
vida diaria y TIS.
Materiales
- Listados de tareas
- Fotocopias sobre diferentes contenidos
- Ingredientes y utensilios de cocina
- Electrodomésticos
- Material de limpieza
- Fichas de registro de actividades
- Escalas de evaluación
Instalaciones
- Cocina del CRIS
- Aula del grupo
- Domicilio del usuario
5.
Bibliografía y webgrafía
Guía de la
Materia de Prácticas Profesionales de Grado en Educación Social.
UNED Curso 2015/2016
Lawton
y Brody ( 1969) Índice para las actividades instrumentales de la
vida diaria de Lawton y Brody. Philadelphia Geriatric Center en
Trigás M. Medicina Interna. CHU Juan Canalejo. A
Coruña.http://www.meiga.info/escalas/ESCALADELAWTONYBRODY.pdf
López M.C.,
Moreno J. y otros. Entrenamiento en habilidades de la vida diaria en
personas con Trastorno Mental Grave. Descripción de la intervención
y estudio de casos. Psicología.com
(2009)http://www.psiquiatria.com/revistas/index.php/psicologiacom/article/viewFile/673/648
Memoria anual
del Centro de Rehabilitación e Integración Social del Ayuntamiento
de Elche 2014
Rodríguez,
A.(Coord.) (1997) Rehabilitación Psicosocial de personas con
transtornos mentales crónicos, Madrid: Ed. Piramide.
Ley
39/2006, de 14 de diciembre, de Promoción de la Autonomía Personal
y Atención a las personas en situación de dependencia. BOE nº 299
15 de diciembre de 2006
Orden 3 de
febrero de 1997 de la Consellería de Trabajo y Asuntos Sociales por
la cual se modifica la orden de 9 de abrilde 1990(DOGV núm. 1291)
sobre registro, autorización y acreditación de los servicios
sociales de la C. V. con el fin de atender a los nuevos servicios que
se van a prestar a enfermos mentales crónicos en la Comunidad
Valenciana.
www.asfeme.org
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