PEC
2. Caso 1. Sergio y su adaptación CRIS.
1. Introducción
La
Constitución
Española de 1978 recoge en su Título Preliminar, art. 9.2
que:“Corresponde
a los poderes públicos promover las condiciones para que la libertad
y la igualdad del individuo y del grupo en el cual se integra sean
reales y efectivas, mover los obstáculos que impiden o dificultan la
participación de todos los ciudadanos en la vida política
económica, cultural y social.”
Y
en su Título I, Capítulo III, art. 49 desarrolla que:“Los
poderes públicos realizarán una política de previsión,
tratamiento, rehabilitación e integración a los disminuidos,
físicos y sensoriales a los que prestará la atención especializada
que requieran y los amparará especialmente para el disfrute de sus
derechos que este título (Derechos y Deberes Fundamentales) otorga a
todos los ciudadanos.”
Las principales características
que definen a la población enferma mental crónica son: "Personas
que sufren ciertos transtornos psiquiátricos graves y crónicos
como: esquizofrenia, transtornos maniaco-depresivos y depresiones
graves y recurrentes, síndromes cerebro-orgánicos, transtornos
paranoides y otras psicosis, así como algunos transtornos graves de
la personalidad, que dificultan o impiden el desarrollo de sus
capacidades funcionales en relación a aspectos de la vida diaria,
tales como: higiene personal, autocuidado, auto control, relaciones
interpersonales, interacciones sociales, aprendizaje, actividades
recreativas y de ocio, trabajo, etc; y además dificultan el
desarrollo de su autosuficiencia económica. Así mismo muchas de
estas personas han estado hospitalizadas en algún momento de sus
vidas, variando su duración según los casos" (Goldman, Gatozzi
y Tanbe, 1981)
2. Planteamiento del caso.
El caso que nos ocupa es el de
Sergio, un jóven de 24 años diagnosticado por una esquizofrenia
paranoide y que es derivado por el psiquiatra de la Unidad de Salud
Mental al CRIS de Elche.
A causa de la enfermedad el jóven
tuvo que abandonar sus estudios de 2º Biología en la Universidad.
Sergio no tiene conciencia de la
enfermedad y no quiere asistir al CRIS. Este año ha estado ingresado
en el hospital tres veces a causa de sus recaídas.
La unidad familiar está compuesta
por padre y madre que trabajan en una empresa familiar de calzado y
dos hermanos mayores que también trabajan. La unidad familiar vive
en un piso de su propiedad y no tienen dificultades económicas.
El requerimiento que hace la
familia al centro y al Educador Social es que su hijo venga al CRIS
para "que haga algo" y "no se quede en casa todo el
día tirado en la cama".
Tomando como referencia la Guía
de la Materia de Prácticas Profesionales del Grado de Educación
Social de la Uned (2015-2016), el caso que vamos a analizar se
situaría en el área de personas con discapacidad, en el ámbito de
la acción socioeducativa con minorías y grupos sociales
desfavorecidos y en el contexto de un Centro de Rehabilitación e
Inserción Social para personas que padecen una enfermedad mental
grave(CRIS).
Los programas de acogida de los
centros de rehabilitación psicosocial tienen varios objetivos entre
los que se encuentran, que los familiares y usuarios conozcan el
funcionamiento y los objetivos del centro, hacer un acompañamiento y
una atención individualizada y sobretodo motivar para la asistencia
e incorporación de las personas enfermas en la dinámica del centro.
Este programa aporta una
información valiosa para los profesionales que van a atender al
usuario y pretender conseguir como objetivo final que el usuario se
sienta motivado y pueda llevar a cabo los programas de rehabilitación
que aspiran a mejorar su calidad de vida.
3. Propuesta de Solución.
Objetivos que debemos plantearnos
en la intervención
Objetivos
con respecto a Sergio:
- Integrar a Sergio en el funcionamiento cotidiano del centro comenzando por aquellas actividades que por sus preferencias le puedan motivar más.
- Ajustarle expectativas y disminuir las resistencias, siendo flexibles ya que él en principio no quiere venir al centro.
- Acompañar y motivar en las primeras semanas de incorporación.
- Recoger información mediante la observación de los profesionales del comportamiento y actitud de Sergio frente a las actividades, los compañeros o los mismos profesionales.
Objetivos
con respecto a la familia:
- Dar conocer el funcionamiento del CRIS, su espacio físico, los profesionales que en él trabajan, los objetivos y la metodologia.
- Facilitar la comunicación entre los padres, hermanos y Sergio.
- Ajustar las demandas y exigencias de la familia con respecto al chaval.
- Poner en contacto con otros familiares de usuarios que ya están adaptados al centro.
- Aportar la información necesaria para que los familiares conozcan la sintomatología y el pronóstico de evolución de la enfermedad de Sergio.
Criterios
y metodología.
Hay que tener en cuenta algunas
caracteristicas que presenta la enfermedad de Sergio para
desarrollar un metodología de intervención lo más exitosa posible:
- Sergio es especialmente vulnerable al estrés. Las últimas recaídas han estado relacionada con la exposición al mismo.
- Presenta déficits en sus habilidades para manejarse de manera autónoma. Tiene muchas dificultades para interactuar con otras personas. No tiene conciencia de enfermedad y considera que los demás usuarios del CRIS son "tontos" y que "él no está como ellos".
- Sus relaciones sociales se ha reducido en los últimos años a la red de apoyo familiar. Se siente vulnerable y depende bastante de su padre para realizar y decidir tareas de la vida cotidiana.
Por lo tanto la metodología de
intervención intentará suavizar el "impacto estresante del
cambio", promoverá la seguridad del jóven y trabajará para
crear una sensación de acogida, que le motive a iniciar su
rehabilitación en el centro.
Proceso
de acogida y Actividades
- Primer contacto con Sergio y su familia a través de entrevista con Directora del centro y Psicólogo de referencia(tutor)
- Darle un díptico de información sobre el centro en el que aparecen programas, actividades y teléfono de contacto.
- Presentación a los demás profesionales del centro, entre los que se encuentra el Educador Social que será responsable del Proceso de acogida.
- Dar a conocer los horarios y normas de funcionamiento del centro.
- Entrevistas individuales con el Educador del CRIS despues de cada jornada para preguntarle que tal ha ido. Si existen bloqueos o resistencias, el Educador Social se coordinará con el Psicólogo-tutor para trabajar en la misma línea con Sergio.
- Elaborar con él un horario personalizado que pueda ser cumplido y que se irá ampliando poco a poco.
- Explicarle los programas que se llevan a cabo en el centro y el proceso de rehabilitación del mismo.
- Presentar a Sergio en su grupo de trabajo y en la Asamblea General del Centro, dándole la bienvenida.
Evaluación
de la intervención.
- Recoger información diaria sobre el enganche y la motivación de Sergio en las actividades del centro. Ver que actividades le gustan más y analizar las dificultades que pueda tener en este periodo de adaptación.
- Registrar asistencia al centro. ¿Viene los días pactados?¿Cumple el horario planteado?¿Llega tarde porque tiene dificultades para levantarse y llegar a tiempo al CRIS?.
- Conocer como manejan los familiares ese cambio. Ayudar a los padres a manejar la situación, enseñándoles a motivar y reforzar a Sergio en esta nueva etapa.
Poner en común la información de
todo el equipo de profesionales que interactuan con Sergio, antes de
un més, para valorar como va su adaptación al centro.
Resultado
de la intervención
Sergio
se muestra en principio reticente a venir al CRIS. Tras la valoración
psicosocial inicial se le asigna el grupo A como grupo de referencia
para realizar las actividades. Tras explicarle los programas accede a
asistir 2 días a la semana. Un día viene a la actividad de Fútbol
y otro a Recuperación de la escolaridad, porque le gustan las
matemáticas y tiene buen nivel académico.
Falta algún día porque le
cuesta mucho levantarse de la cama y ponerse en marcha. El Educador
Social habla con los padres para que alguien de la familia se
encargue de motivarlo para levantarse de la cama y arreglarse para
venir. Su madre o su padre lo acercan en coche al centro hasta que
pueda dar el paso de coger el sólo el autobús.
El psicólogo habla en varias
ocasiones con la familia para explicarle que la apatía y desinterés
de Sergio forman parte de la sintomatología de la enfermedad.
En el transcurso de una Jornada
de Convivencia con usuarios y familiares, el Educador Social presenta
a los padres de Sergio a otro familiares.
4. Recursos
Humanos
El equipo profesional del centro:
Directora, Trabajadora Social, Educador Social, Psicólogo-tutor,
Monitora del grupo en el que ha sido incluido Sergio y monitores de
las actividades comunes a todos los usuarios del centro, TIS y
ordenanza.
Materiales
- Díptico de presentación del CRIS
- Horario personalizado
- Carteles que publicitan actividades del centro
- Folleto sobre itinerarios autobus que llegan al centro.
Instalaciones
- Salita de recepción del centro
- Despacho del Educador Social
- Aula donde se realizan actividades del grupo
- Aulas donde se realizan actividades de comunes a todos los grupos
- Jardín y patio del centro
- Instalaciones deportivas, sociales y culturales de la ciudad donde se realizan actividades del CRIS
5. Bibliografía y webgrafía
Guía
de la Materia de Prácticas Profesionales de Grado en Educación
Social. UNED Curso 2015/2016
Memoria
anual del Centro de Rehabilitación e Integración Social del
Ayuntamiento de Elche 2014
Modelo
de Centro de Rehabilitación Psicosocial. Asociación Madrileña de
Rehabilitación Psicosocial AMRP, Instituto de Trabajo Social y
Servicios Sociales INTRESS y Asociación Guipuzcoana de Familiares de
Enfermos Psiquicos AGIFES. Colección Documentos. Serie Documentos
Técnicos nº 21016 Ed.Ministerio de Educación, Política Social y
Deporte, Secretaría de Estado de Política Social, Familia y
Atención a la Dependencia e IMSERSO. 2007
Rodríguez,
A.(Coord.) (1997) Rehabilitación Psicosocial de personas con
transtornos mentales crónicos, Madrid: Ed. Pirámide.
Orden
3 de febrero de 1997 de la Consellería de Trabajo y Asuntos Sociales
por la cual se modifica la orden de 9 de abrilde 1990(DOGV núm.
1291) sobre registro, autorización y acreditación de los servicios
sociales de la C. V. con el fin de atender a los nuevos servicios que
se van a prestar a enfermos mentales crónicos en la Comunidad
Valenciana.
http://www.bsocial.gva.es/web/discapacitados/cris-centros-de-rehabilitacion-e-integracionsocial-60f
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